陳昱廷的生活時報

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逾45歲定期乳攝 乳癌威脅降3成

: 記者楊晴雯／台北報導

乳癌為我國婦女發生率首位癌症，發生高峰約在45至69歲之間，約為每十萬名婦女188至194人。研究顯示，45歲以上女性，每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2至3成。

▲研究指出，45歲以上女性，每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2至3成。（示意圖與新聞內容無關／記者楊晴雯攝）

依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0（每十萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影，乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌。研究顯示，45歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。

一般傳統乳房X光攝影檢查不容易診斷腫瘤影像，且由於乳腺組織緻密和影像的重疊（在東方女性尤為明顯），一些病變不易在乳房攝影中被發現，而造成20%~30%的乳癌病人無法檢測出來。

台北市立聯合醫院仁愛院區今年購置最新的數位化三維多切面斷層乳房攝影(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)，目前國內約只有20多台這種最先進的檢查儀器。該機器藉著不同角度的X光攝影，加上電腦重組合成40-50張1mm厚的影像呈現，可以提供判讀醫師相當精確的乳房組織細節，讓原本有機會隱藏於乳房中的病灶無藏身之地。

台北市立聯合醫院仁愛院區影像醫學科醫師陳韻正說，數位化三維多切面斷層乳房攝影擁有更佳的敏感性來排除因影像重疊所導致的判讀混淆，減少乳房攝影的偽陽性率且降低不必要的切片檢查。另不需太高的劑量即可減少軟組織重疊及降低影像雜訊，且配備了3D電腦導引切片系統，過去傳統細針定位乳房切片會造成3-5公分的傷口，傷口復原時間約需7至10天。最新3D電腦導引切片系統的切片傷口只約0.5公分，再配合真空抽吸系統，傷口復原時間約只需2至3天，可使民眾在最短時間內以最微創的方式完成切片檢查。

根據美國醫學學會期刊JAMA2014年發布之報告，使用數位化三維多切面斷層乳房攝影使乳癌的 cancer detection rate 由原有的4.2/1000人提升至5.4/1000人，切片陽性預測值也由24.2%提升至29.2%。其他的文獻也報告三維多切面斷層乳房攝影可提高41％乳癌在緻密乳房的偵測率，減少20至40％複檢率(Recall Rate) 。

傳統乳房X光攝影檢查過程中，為了獲取清晰的影像，需要加壓將乳房夾緊至4公分厚度左右，才能清楚顯現病灶，讓受檢者相當不適，甚而讓照過傳統乳房攝影的婦女聞之色變，甚至不願再接受檢查。但此新型數位3D乳房斷層攝影機乳房的壓迫磅數可由30磅降至22至23磅，大大減少受檢婦女疼痛的感覺。

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